Informatie

ma 11 okt. 27	Dirksen Tilburg trainingslocatie

Aanmeldformulier

Basis Elektrotechniek

Velden met een * zijn verplicht.

Voorletters (bv. A.J.) *

Tussenvoegsels

Achternaam *

Voornaam *

Aanhef *

Man

Vrouw

Adres (Straat en huisnummer) *

Postcode *

Plaats *

Land

Mobiele nummer *

E-mailadres *

Geboortedatum *

Volgens het legitimatiebewijs. Geboortedatum is nodig voor het diploma, certificaat of verklaring.

Geboorteplaats *

Volgens het legitimatiebewijs. Geboorteplaats is nodig voor het diploma, certificaat of verklaring.

Wie betaalt de opleiding/cursus? *
Ik betaal zelf Mijn bedrijf betaalt

Betaalmethode *

Factuur

Direct met iDEAL

Ik ontvang graag per e-mail de nieuwsbrief van Dirksen Opleidingen. Je privacy is gegarandeerd, afmelden kan altijd.

Opmerkingen

Ik ga akkoord met de inschrijfvoorwaarden van Dirksen Opleidingen. *

Contact

Voor meer informatie kunt u contact opnemen met Dirksen Opleidingen via telefoon: 026-3544644 of e-mailadres: info@dirksen.nl.

Bezig met laden...